Concentrados de plaquetas obtenidos a partir de sangre entera vs por aféresis / Platelet concentrates: random vs apheresis

En la actualidad disponemos de tres tipos de concentrados de plaquetas (CP): CP procesados por el método de plasma rico en plaquetas (CP-PRP) o por el método de capa leucocitaria "buffycoat" (CP-BC) a partir de unidades de sangre entera donadas al azar (CPR) y CP obtenido por aféresis (CP-aféresis). La calidad y caracerísticas de las plaquetas durante el almacenamiento se afectan por una serie de factores, tales como el anticoagulante, la centrifugación y procesamiento después de la colecta, y el agrupamiento antes o después del almacenamiento. Por último, el uso de cada uno de estos componentes ya sean originales, o leucorreducidos, o suspendidos en solución de almacenamiento, o procesados con una técnica de inactivacion de patógenos agrega nuevos factores de complejidad para compararlos. Aunque está claro que el CP-BC retiene mucho más funciones in vitro que el CP-PRP, lo que indica que no se debería utilizar más este último, es mucho más difícil encontrar diferencias con los CP-aféresis. Otro factor que puede afectar la decisión política es la aparición de reacciones adversas en los receptores. Si se consideran solamente los datos comparables, por ejemplo CPR leucorreducida en comparación con CP-aféresis leucorreducida, hay pruebas de que este último está más asociado con reacciones adversas en los receptores. Muy pocos estudios se han publicado comparando la eficacia clínica de los CPR frente a CP-aféresis, considerando como resultado final principalmente el incremento del recuento corregido de plaquetas (IRC). De manera similar a los estudios in vitro, aunque el CP-PRP muestra IRC más bajos, no existe una diferencia clara entre CP-BC y CP-aféresis. Otros aspectos que pueden afectar la decisión es el hecho de que el uso de CP-aféresis en lugar de CPR reduce la exposición total de los pacientes a los donantes, lo cual se considera crítico en algunos países para reducir el riesgo de transmisión de infecciones transmisibles por la sangre...

Evolución de las prestaciones de Aféresis en el Hospital Posadas / Apheresis evolution in Posadas Hospital

Se analiza la evolución de las presentaciones de Aféresis en nuestro servicio a la luz de un cambio actitudinal operado en un momento del desarrollo del mismo, alcanzando niveles de crecimiento importantes y una proyección aún mayor para el futuro inmediato, constituyendo un aporte para el arsenal terapéutico disponible para toda la comunidad médica.

Obtençäo de concentrados de plaquetas com diminuiçäo da contaminaçäo por glóbulos vermelhos e brancos, através de processadoras de sangue por fluxo descontínuo: métodos comparativos / Platelet concentrates obtention with depleted contamination of red and white globules, by blood processors of discontinous flow: comparative methods

Faz-se um estudo comparativo de quatro procedimentos para obtençäo de concentrados plaquetários, apontando as vantagens e desvantagens de cada um deles. Foram efetuados oito procedimentos pelo método de interrupçäo precoce de coleta de plaquetas - Pink Stop; 12 pelo método bomba suplementar - Surge Pump; e 14 com o método de segunda centrifugaçäo - 2nd Spin, comparando-se com dez procedimentos praticados pelo método convencional, com o uso de uma processadora automática de sangue por fluxo descontínuo (Diddeco Progress). Foram descritas as técnicas de coleta, com suas características próprias, optando-se pelo método 2nd Spin, no qual o rendimento por coleta do concentrado de plaquetas foi o maior, com um número de plaquetas no concentrado de 4,92 ñ 2,45 x 10**11 e contaminaçäo mínima por leucócitos de 1,85 ñ 11,87 x 10**8 e número de hemácias de 0,51 ñ 0,30 x 10**9. Deduzimos que este método é o que consegue os melhores concentrados plaquetários, pelo alto rendimento e baixa contaminaçäo, possibilitando o tratamento de pacientes que necessitam de transfusöes repetidas, como ocorre nos transplantados de medula óssea, com menor índice de complicaçöes habituais a esse tipo de transfusäo